Brustwarze schmerzt beim Stillen: Was kann ich tun?

Wenn du weißt, woher deine Schmerzen kommen, kannst du sie leichter bekämpfen. Damit du eine bessere Vorstellung davon bekommst, welche Ursachen häufig Schmerzen in der Brustwarze hervorrufen, haben wir dir diese im Folgenden aufgelistet:

Ein falsches Anlegen des Säuglings an die Brust kann dazu führen, dass er die Brustwarze mit seinem Mund nicht vollständig umfassen kann. Quetschung und Reibung zusätzlich zum entstehenden Vakuum können das Brustwarzengewebe verletzen und belasten. (4, 5)

Einen ähnlichen Effekt kann eine ungünstige und unbequeme Stillhaltung haben. Besonders zu Beginn empfiehlt sich daher die sogenannte “intuitive Stillposition”. Dabei lehnt sich die Mutter entspannt zurück und legt sich den Säugling bäuchlings auf die Brust. Durch diese Position wird der angeborene Suchreflex des Babys ausgelöst und gefördert. (4, 5)

Auch der Milchfluss kann Auswirkungen auf die Schmerzen in der Brustwarze haben. Normalerweise nimmt der Unterdruck, der sich durch das Saugen an der Brustwarze bildet, mit dem Einsetzen des Milchflusses ab. Verzögert sich dieser jedoch, so wird die Brustwarze weiterhin strapaziert und kann zu schmerzen beginnen. (4, 5)

Vasospasmen sind Krämpfe in der Brustwarze, die meist nach dem Stillen auftreten. Dabei kommt es zu einem ziehenden und stechenden Schmerz, ausgelöst durch das Zusammenziehen der Blutgefäße in der Brustwarzen aufgrund der kälteren Luft.

Doch auch unabhängig vom Stillvorgang können Reibung oder kalte Luft, Vasospasmen auslösen. Die Krämpfe können verschiedene tieferliegende Ursachen haben, darunter das Absetzen von Magnesium oder Kalzium, sogenannte Elektrolyte, die Einnahme von Beta-Blockern in der Schwangerschaft, oder rheumatoide Arthritis. (4, 5)

Ein weiterer Grund für Schmerzen in den Brustwarzen beim Stillen können anatomische Besonderheiten bei Mutter oder Kind sein. Ein zu kurzes Zungenbändchen des Säuglings kann zu einer falschen Belastung der Brustwarzen und Schmerzen führen. Doch auch die Form der Brustwarzen kann sich auf das Stillen auswirken. Da Schlupfwarzen ursprünglich nach innen geformt sind, kann es einige Zeit dauern, bis sie elastischer werden und somit vom Säugling besser umfasst werden können. (4, 5)

Auch allergische Reaktionen in Form von Ekzemen oder Dermatitis der Areolen und Mamillen können ein Grund für Schmerzen der Brustwarzen sein. Die Allergene können hier  Stilleinlagen, Körperpflege oder eine Speichelveränderung des Säuglings sein und sollten nach Möglichkeit gemieden werden. (4, 5)

Eine letzte Ursache für Schmerzen der Brustwarze sind Infektionen. Auf diese Ursache wollen wir in unserem Artikel etwas näher eingehen, da du sie nicht auf die leichte Schulter nehmen solltest. Über Symptome, Arten und mögliche Folgen von Infektionen in der Brustwarze erfährst du in den folgenden Punkten mehr.(4, 5)

Mastitis non-puerperalis

• Tritt außerhalb der Stillzeit auf
• Betrifft meistens fortpflanzungsfähige Frauen im Alter zwischen 20 und 40 Jahren

Die Symptome einer Mastitis non-puerperalis unterscheiden sich nur gering von denen einer Mastitis puerperalis. Wir haben dir daher die typischsten Mastitis-Symptome in einer Liste zusammengefasst:

• Schmerzen und Verhärtungen an der betroffenen Brust
• Rötung der Brust und der Brustwarze
• Die betroffene Brust fühlt sich wärmer an
• Schmerzen in der Brustwarze
• Meist einseitiges Auftreten
• Die Lymphknoten unterhalb der Achselhöhle können geschwollen sein und schmerzen
• Körperliche Beschwerden, wie Fieber, Schüttelfrost und Unwohlsein
• Du kannst dich krank fühlen und sehr müde sein
• Der Geschmack der Milch kann sich verändern und salzig schmecken – viele Säugling verweigern daher das Trinken von der Brust während einer Mastitis

Betrachten wir nun die möglichen Ursachen für eine Mastitis. Hier wird zwischen einer bakteriellen und einer nicht-bakteriellen Mastitis unterschieden.

Bakterielle Mastitis puerperalis

Der häufigste Erreger einer Mastitis während des Wochenbetts ist das Bakterium Staphylococcus aureus. Dieser tritt bei ca. 95 % dieser Art der Mastitis auf. Weitere mögliche Bakterien sind Proteus-Bakterien, Streptokokken, Klebsiellen oder Pneumokokken.

Beim Stillvorgang gelangen die Erreger vom Mund- und Nasenraum des Babys an die Brust.

Durch das Stillen können kleine Hauteinrisse, sogenannte Rhagaden, an der Brustwarze entstehen. Über diese können die Bakterien in die Lymphbahnen der Brustdrüse (lat.: interstitielle Mastitis) oder direkt in die Milchgänge gelangen (lat.: parenchymatöse Mastitis). Die letztere Art wird besonders durch Milchstau hervorgerufen.

Nicht-bakterielle (abakterielle) Mastitis

Ein Milchstau kann allerdings auch die Ursache für eine abakterielle Mastitis sein. Durch produzierte, angestaute Milch können sich die Milchgänge weiten und Milch in das Brustgewebe eindringen. Da das Milchsekret dort ein Eindringling ist, wird es ebenso behandelt und die Brust entzündet sich.

Sollten sich in der bereits entzündeten Brust zusätzlich Keime ausbreiten, entwickelt sich die abakterielle Mastitis zu einer bakteriellen Mastitis. (7)

Pilzinfektion

Eine Pilzinfektion, häufig hervorgerufen durch Candida albicans Pilzsporen, tritt meist erst nach einer längeren Stillphase auf. Symptome der Infektion lassen sich sowohl bei der Mutter, als auch beim Säugling feststellen und können zeitversetzt auftreten.

Symptome bei der Mutter

• Brennende und stechende Schmerzen in der Brust beim Stillen
• Schmerzende, juckende und brennende Brustwarzen
• Die Haut am Warzenhof kann pinkfarben und / oder perlmuttartig glänzend wirken
• Depigmentierung (weiße Punkte) der Areola
• Ausschlag / Pickel auf der Brust
• Pilzinfektionen an anderen Körperstellen (z.B. Scheidenpilz)

Symptome beim Säugling

• Pickeliger, roter, wunder Po
• Weiß-graue Beläge an der Mundschleimhaut, die sich nicht abwischen lassen
• Gerötete Stellen an der Mundschleimhaut
• Verändertes Trinkverhalten des Säuglings (z.B. Brustverweigerung, Stillstreik)
• Unwohlsein, zurückzuführen auf das Jucken im Mundraum

Eine Pilzinfektion wird durch unterschiedliche Faktoren begünstigt:

• Wunde Brustwarzen
• Diabetes melitus
• Abwehrschwäche, möglicherweise durch Antibiotika
• Müdigkeit
• Stress
• Übertriebene oder fehlende Hygiene
• Vitaminmangel / einseitige Ernährung
• Übertragung duch den Säugling

Da die Pilzinfektion sich nicht nur auf die Mutter auswirkt, sondern auch auf den Säugling überspringt, ist es in diesem Fall wichtig, beide zu behandeln. Wird nur die Mutter behandelt, steckt sie sich bei erneutem Stillen wieder bei ihrem Kind an. Dieser Ping-Pong-Effekt sollte bestmöglich vermieden werden. (8)

In der folgenden Tabelle siehst du die beiden Erreger mit den entsprechenden Symptomen im direkten Vergleich:

(5, 9, 10)

Studien haben ergeben, dass es keine der genannten Behandlungen besser oder schlechter ist, als die anderen. Obwohl eine Studie auf eine erhöhte Wirksamkeit von Lanolin hinweist (9), kann dies in anderen Studien nicht belegt werden (1).

Die letztere Studie hat zudem ergeben, dass die Schmerzen in der Brustwarze, unabhängig von der Behandlungsmethode, nach ca. 7 bis 10 Tagen postpartum nachgelassen haben.

Welche der obengenannten Behandlungen für dich am wohltuendsten ist, solltest du also am besten einfach ausprobieren!

Was kann Schmerzen in der Brustwarze vorbeugen oder lindern?

Weitere Tipps, wie du einer Entzündung in der Brustwarze vorbeugen oder deine Schmerzen lindern kannst, haben wir dir hier aufgeführt:

• Stillposition: Lege deinen Säugling „Bauch an Bauch“ an. So muss er das Köpfchen nicht drehen und kann entspannt trinken.
• Lüften der Brust: Um dir Linderung zu verschaffen, kann es helfen, die Brust zwischendurch zu lüften.
• Trockenhalten durch Stilleinlagen: Stilleinlagen können dir helfen deine Brustwarzen vor zufällig austretender Milchflüssigkeit zu schützen. Diese solltest du regelmäßig wechseln, um einer bakteriellen Entzündung vorzubeugen.
• Stillreihenfolge: Lege deinen Säugling erst an der Brust an, die weniger schmerzt. So kannst du vermeiden, dass er zu stark an der wunden Brustwarze saugt.
• Anlegen an die Brust: Deine Brustwarze sollte sich auf Höhe des Mundes von deinem Säugling befinden. So kann er seinen Mund weit öffnen, die ganze Brustwarze und einen Teil der umliegenden Brust umfassen und die Milch leicht schlucken.
• Baumwollwäsche: Leichter Baumwollstoff reizt deine Brustwarze weniger und ist meist luftdurchlässiger. Versuche daher auf Synthetikwäsche zu verzichten.
• Ernährung: Achte darauf, dass du genügend trinkst und dich gesund ernährst.

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